ご予約・お問い合わせ

ご予約・お問い合わせ

当院は、治療のご予約やインプラントに関するお問い合わせをメールフォームにて受け付けております。
どうぞご利用下さい。

ご予約フォーム

お名前　必須
電話番号　必須 入力例：042-320-4155（ハイフンあり）
Eメールアドレス　必須
確認のため、同じメールアドレスをもう一度入力してください。

※確認メールがgmailで自動送信されますので、受信できる設定にしてください。
ご予約希望 治療日の予約
カウンセリングの予約
第一希望日時　必須
第二希望日時
第三希望日時
  ※記入例…7月16日 10：00　（診療時間を確認の上ご指定下さい。）
 
ご連絡事項
    

※予約やお問い合わせをいただいた件に関して、入力したメールアドレスにご確認のメールがgmailアドレスから自動送信されます。ご使用のメーラーの設定によっては、迷惑メールフォルダに入ってしまうこともありますので、ご注意ください。数日たっても返答のない場合は、お手数ですがお電話でお問い合わせください。

インプラントに関するお問い合わせ

お名前　必須
Eメールアドレス　必須
確認のため、同じメールアドレスをもう一度入力してください。

※確認メールがgmailで自動送信されますので、受信できる設定にしてください。
お問合わせ内容
    

※予約やお問い合わせをいただいた件に関して、入力したメールアドレスにご確認のメールがgmailアドレスから自動送信されます。ご使用のメーラーの設定によっては、迷惑メールフォルダに入ってしまうこともありますので、ご注意ください。数日たっても返答のない場合は、お手数ですがお電話でお問い合わせください。
インプラント治療でお困りの方、疑問質問など、お気軽にお問い合わせください。

あきデンタルクリニック
 〒185-0012
 東京都国分寺市本町2-9-8
 サンヴェール国分寺エスタシオン2F

診療時間 月〜金 土 日
9:00〜14:00 ● ／ ／
15:00〜17:30 ● ／ ／